医師に聞く
手洗い・うがい・
マスクのすすめ（１）工藤 翔二 先生インタビュー

手洗いの基本は石けんです。特に新型コロナウイルスは石けんに含まれる界面活性剤で洗い流すことができます。ウイルスは喉や鼻の粘膜から細胞の中に入って増殖しますので、まずはウイルスを顔につけないことが重要です。ウイルスがついたドアノブなどを消毒することも重要ですが、何よりも自分の手についたものを洗い流して、自分にうつらないこと、人にうつさないことの両方が大切です。爪の間や、指のつけ根、指をぐるぐるこすって、全体を何度も揉むように丁寧に洗ってください。

ウイルスを不活化させるという意味でのエタノール消毒ですが、手を洗えないシーンではエタノールは活躍しますが、基本は石けんで洗い流すと思ってください。心配ならさらにエタノールをつける、というのが一番よいと思います。

うがいの効果についてはいろいろ言われていますが、まずは口の中の粘膜の汚れを洗い流すことができます。ただ、うがいをしても水が喉の奥まで届かないかもしれません。口の粘膜の細胞の中にウイルスがまだ入っていないときにうがいで洗い流す作用は考えられます。うがいには喉を潤すという目的もあるとは思います。

マスクには、自分がうつらないための役割と、人にうつさないための役割と2つの面が考えられます。

家庭用のマスクには、顔に触らない効果がまず考えられます。誰でも手で顔を触る癖がありますが、マスクがあれば顔に直接触れないですし、つい指をなめてしまうようなことも防げます。これは、実は重要なことなのです。また、人からの会話や咳などで飛ぶしぶきを防ぐ効果もあります。空気感染は完全に防御できませんが、大きな飛沫は防げます。また、自分の咳・くしゃみの飛沫はマスクで防げます。

マスクには人にうつさない、人からうつらないという両方の大きな意義があり、外出したとき、ソーシャルディスタンスを取れないとき、マスクをつけることは有効だと思います。

飛沫感染と飛沫核（空気）感染の2つがあります（図1）。飛沫はくしゃみ、咳などの“しぶき”のことで、この飛沫が飛ぶことで感染し、飛沫は約2m前方に飛ぶと言われています。細かい微小粒子のエアロゾルも飛沫には含まれます。風邪やインフルエンザ、新型インフルエンザが当てはまります。

新型インフルエンザでは、咳やくしゃみの飛沫を吸い込んでウイルスが鼻や喉の粘膜などに付着して感染します。新型コロナウイルスがやっかいなのは、息を吸って感染するだけでなく、接触感染もあることです。いろいろなところに付着したウイルスを手で触ってしまい、その手で鼻や口を触り、その粘膜から感染するのです。

飛沫核感染とは、飛沫の中の核に病原体があり、その周りを覆っている水分が蒸発し、中の核のウイルスや細菌が空気中に漂って感染します。はしか（麻疹）や結核です。粒子が小さいので肺の奥まで到達します。